男性不孕症 Male Infertility

Male Infertility

不孕原因男女各半，但男性受檢率遠低於女性。精液分析便宜、無創、資訊量大——「先生先驗」應是標準流程。

認識這個狀況

無直接症狀；精液分析異常（濃度 <16M/ml、活動力或型態異常， 2021 第六版標準）。

精索靜脈曲張（最常見可矯正因素）、隱睪病史、感染（腮腺炎、披衣菌）、荷爾蒙異常、染色體（克氏症候群）／Y 染色體微缺失、化療放療、環境熱與毒物。

精子品質 35–40 歲後漸降（高齡父親與後代疾病風險的證據漸增）。

精索靜脈曲張顯微結紮；荷爾蒙治療（低促性腺激素型效果好）；無精症者顯微取精＋試管（ICSI）；原因不明者生活型態優化＋人工生殖。

精索靜脈曲張顯微結紮；荷爾蒙治療（低促性腺激素型效果好）；無精症者顯微取精＋試管（ICSI）；原因不明者生活型態優化＋人工生殖。

陰囊避熱（泡湯、三溫暖、筆電放腿上、久坐每小時起身）；精子生成週期約 3 個月，調整需耐心。

腮腺炎疫苗、及早矯正隱睪、化療前精子銀行。

戒菸（精子 DNA 碎片化）、限酒、地中海飲食與抗氧化營養（鋅、硒、輔酶 Q10 證據中等）；避免合成類固醇（健身族群「練壯卻不孕」的典型原因）。

精液分析手冊第六版（2021）；精索靜脈曲張手術之 Cochrane 回顧；抗氧化劑與男性生育力之 Cochrane 回顧（證據更新後趨保守）；高齡父親效應之世代研究。

本內容為衛教資訊，不能取代醫師診斷，如有症狀請就醫。