攝護腺癌 Prostate Cancer

Prostate Cancer

台灣男性發生率第三、死亡率第六的癌症（癌症登記趨勢），多數生長緩慢，但部分高惡性度需積極治療——「會不會死於它」與「會不會帶著它終老」的分流是現代治療核心。

認識這個狀況

早期幾乎無症狀（與 BPH 症狀無特異性差別）；晚期骨痛（轉移）、血尿、體重減輕。

年齡、家族史（一等親罹病風險倍增）、2 變異；西化高脂飲食與肥胖和較高惡性度相關。

60 歲後發生率陡升，台灣診斷中位數約 70 歲上下；有家族史者 50 歲（或 45 歲）起與醫師討論篩檢。

依風險分層：低風險者主動監測（避免過度治療）；局部中高風險手術（達文西根除術）或放療±荷爾蒙治療；轉移性以雄性素剝奪治療＋新型荷爾蒙藥或化療。

診斷後維持運動（與較佳存活相關）；治療後與心血管追蹤。

PSA 篩檢採「知情共同決策」：與醫師討論利弊後決定（可降低死亡率但有過度診斷代價）；異常時以 MRI 與標靶切片提高準確度。

茄紅素與綠茶證據不一致，不應取代篩檢；高鈣極端補充與風險上升相關，均衡即可；運動與健康體重是最有實證的可控因素。

ERSPC 歐洲篩檢試驗（13 年追蹤降低 21% 死亡率）與 PLCO 試驗之對照解讀；ProtecT 試驗（NEJM 2016/2023）證實低風險主動監測之安全性； NCCN/EAU 風險分層指引。

本內容為衛教資訊，不能取代醫師診斷，如有症狀請就醫。