外陰與陰道疾病1.1

細菌性陰道炎 Bacterial Vaginosis, BV

Bacterial Vaginosis, BV

醫師審核 · 王麗雲醫師（婦產科）

細菌性陰道炎（Bacterial Vaginosis, BV）是陰道乳酸菌減少、厭氧菌過度增生造成的菌叢失衡，為育齡女性最常見陰道炎之一[1][2]。

認識這個狀況

典型為灰白色稀薄分泌物伴魚腥味（性行為後加重），可合併輕微搔癢或灼熱；約半數感染者無症狀[1][3]。

與陰道微生態失衡有關；過度陰道沖洗、吸菸、新性伴及荷爾蒙變化可能增加風險，但並非單一細菌「感染」模式[1][2]。

以 15–44 歲育齡女性最常見[3]。

確診後需由醫師處方抗生素（如 metronidazole 或 clindamycin），勿自行以沖洗或市售抗菌產品取代[1][4]。

懷孕期疑似 BV、反覆發作、合併骨盆腔痛或發燒，應儘快就醫；勿自行停藥或換藥[1][4]。

避免陰道沖洗與含香精清潔劑；穿著棉質內褲、保持外陰乾爽；性行為時使用保險套可能有助降低復發[2][4]。

維持健康菌叢：不沖洗陰道內部、限酒戒菸、規律作息；反覆發作者應與醫師討論伴侶與用藥策略[2][4]。

高糖飲食可能不利菌叢平衡；發酵乳製品之效益證據不一，不能取代醫師治療[3][4]。

以下為較深入的衛教背景，適合想多了解的讀者。

1950 年代 Gardner 與 Dukes 描述「非特异性陰道炎」；後確立 Gardnerella 等厭氧菌過度增生與乳酸菌減少之生態失衡模型[2][5]。

育齡女性盛行率約 15–30%，為全球最常見陰道炎；懷孕合併 BV 與早產風險相關[1][3]。

乳酸菌減少使 pH 上升，厭氧菌（如 Gardnerella vaginalis、Atopobium 等）過度生長，產生胺類代謝物造成魚腥味[1][2]。

需與念珠菌感染、滴蟲感染及萎縮性陰道炎區分；此為衛教提醒，需由醫師評估與檢驗[1][4]。

診斷常用 Amsel 四項標準或 Nugent 革蘭染色分數；部分情況需排除或合併感染[1][4]。

本內容為衛教資訊，不能取代醫師診斷，如有症狀請就醫。