血脂異常與早發心血管病 Dyslipidemia / Premature CAD

Dyslipidemia / Premature CAD

男性心肌梗塞平均比女性早 10 年。是因果性危險因子（不是「參考值」），40 歲後的管理是男性最高 CP 值的長壽投資。

認識這個狀況

無症狀；眼瞼黃斑瘤、跟腱增厚提示家族性高膽固醇血症（FH）。

遺傳（FH 盛行率約 1/250，台灣多數未被診斷）、飲食飽和脂肪、肥胖、糖尿病。

男性 40 歲起風險加速；FH 者 30 多歲即可心肌梗塞。

依風險分層設目標（極高風險 <55mg/dL）；statin 為基石， ezetimibe、PCSK9 抑制劑階梯加上。

依風險分層設目標（極高風險 <55mg/dL）；statin 為基石， ezetimibe、PCSK9 抑制劑階梯加上。

已知冠心病或 FH 者家屬串聯篩檢（cascade screening）。

40 歲起至少每 3 年血脂檢查；一等親早發心肌梗塞（男 <55、女 <65）者提早。

飽和脂肪以不飽和取代（橄欖油、堅果、深海魚）；可溶性纖維（燕麥）；紅麴保健品與 statin 相同勿併用。

孟德爾隨機化確立因果性；CTT 統合分析（每降 1mmol/L 主要事件降 22%）；FOURIER/ODYSSEY（PCSK9）；台灣 FH 登錄研究。

本內容為衛教資訊，不能取代醫師診斷，如有症狀請就醫。