痛風與高尿酸血症 Gout / Hyperuricemia

Gout / Hyperuricemia

尿酸結晶沉積關節的發炎性關節炎，台灣盛行率世界前列、男性為主。半夜痛醒的大腳趾只是冰山一角——尿酸同時傷腎與血管。

認識這個狀況

急性期：單關節（典型為第一蹠趾）紅腫熱痛達高峰於 24 小時內；慢性期：痛風石、關節變形、腎結石。

尿酸排泄不足（占 90%）＋生成過多；遺傳、肥胖、酒精（啤酒最劇）、果糖飲料、利尿劑。

30–50 歲男性為典型發病；台灣原住民族群盛行率尤高。

急性期：秋水仙素／NSD／類固醇（48 小時內用藥效果最佳）；間歇期降尿酸（allopurinol 起始，目標 <6mg/dL，有痛風石 <5）；急性期不調整降尿酸藥劑量（常見錯誤）。

規律服降尿酸藥（「不痛就停藥」是反覆發作主因）；發作關節冰敷。

尿酸 >9mg/dL 即使無症狀也應與醫師討論；HLA-B*5801 基因檢測防 allopurinol 嚴重藥物過敏（台灣健保有給付條件）。

限啤酒烈酒與含糖飲料（果糖）、內臟海鮮高湯適量；低脂乳品與咖啡與較低風險相關；足量飲水。

台灣痛風盛行率流行病學（全球最高之一）；HLA-B*5801 與 SJS/TEN 之台灣原創研究（影響國際指引）；ACR 2020 痛風指引；果糖與痛風之前瞻世代研究。

本內容為衛教資訊，不能取代醫師診斷，如有症狀請就醫。