勃起功能障礙 Erectile Dysfunction, ED
Erectile Dysfunction, ED
持續無法達到或維持足以完成性行為的勃起。上勃起依賴陰莖海綿體 動脈擴張與靜脈閉鎖，一氧化氮（NO）－cGMP 路徑為核心；血管內皮功能受損即表 現為 ED。
認識這個狀況
常見症狀
勃起硬度下降（國際勃起功能指標 IIEF-5 ≤21）、晨勃減少或消失、性行 為中途疲軟。
主要成因
血管性（動脈硬化、糖尿病）最常見；其餘為神經性（骨盆手術後）、荷爾 蒙性（睪固酮低下）、藥物性（降壓藥、抗憂鬱劑）與心因性（年輕族群為主，特徵是 晨勃正常）。
好發年齡
40 歲後盛行率隨年齡陡升：40–70 歲約半數有不同程度 ED；30 多歲以心 因性居多。
醫療與追蹤
醫療處置方案
第一線為 PDE5 抑制劑（西地那非、他達拉非等，處方藥）；無效時依 序考慮低能量震波、海綿體注射、真空助勃器、陰莖植入物；心因性合併性治療諮商； 同時治療三高與睪固酮低下。
就醫提醒
第一線為 PDE5 抑制劑（西地那非、他達拉非等，處方藥）；無效時依 序考慮低能量震波、海綿體注射、真空助勃器、陰莖植入物；心因性合併性治療諮商； 同時治療三高與睪固酮低下。
日常與生活
日常保養
規律有氧＋阻力運動（每週 150 分鐘以上可顯著改善勃起功能）、維持腰圍 <90cm、充足睡眠（睪固酮於深睡期分泌）。
預防方法
戒菸（吸菸者 ED 風險約增 1.5–2 倍）、控制血糖血壓血脂、避免會陰部長 時間壓迫（長途自行車適度休息）。
生活作息與飲食
地中海飲食有實證效益；限酒（急性酒精抑制勃起、慢性酗酒損害性 腺）；避免熬夜；硝酸鹽類心臟用藥者嚴禁併用 PDE5 抑制劑。
醫學與科學根據
麻州男性老化研究（MMAS）確立年齡與盛行率曲線；Princeton 共 識指引將 ED 列為心血管事件獨立預測因子；多項 與統合分析支持運動與地中海 飲食改善 IIEF 分數；EAU 性醫學指引（2024）為處置依據。
本內容為衛教資訊，不能取代醫師診斷，如有症狀請就醫。