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第 1 類
性功能障礙
最難開口卻最普遍的男性困擾。性功能是全身血管、神經、內分泌與心理的綜合表現——勃起
- 1.1勃起功能障礙 Erectile Dysfunction, ED持續無法達到或維持足以完成性行為的勃起。機轉上勃起依賴陰莖海綿體 動脈擴張與靜脈閉鎖，一氧化氮（NO）－cGMP 路徑為核心；血管內皮功能受損即表 現為 ED。
- 1.2早洩 Premature Ejaculation, PE射精潛伏期過短（原發性定義約陰道內 <1 分鐘）且自覺無法控制、造成 困擾。機轉與中樞血清素（5-HT）受體敏感度及陰莖頭敏感度相關，是神經生理問題而 非「定力」問題。
- 1.3遲洩與無法射精 Delayed Ejaculation / Anejaculation性刺激充分仍顯著延遲或無法射精。機轉涉及交感神經射精反射弧受抑制 或損傷。
- 1.4性慾低下（男性） Low Sexual Desire / HSDD持續性性慾缺乏並造成困擾。男性性慾受睪固酮、多巴胺系統、心理與關 係因素共同調控。
- 1.5陰莖硬結症（佩洛尼氏病） Peyronie's Disease陰莖白膜纖維化形成硬塊，勃起時彎曲變形疼痛。屬傷口異常癒合反應， 與微創傷後 TGF-β 過度活化相關。
- 1.6睪固酮低下症（男性更年期） Late-onset Hypogonadism / TDS年齡相關的睪固酮漸進下降合併臨床症狀。30 歲後總睪固酮每年約降 1– 2%，但「男性更年期」並非人人會發生——肥胖與慢性病是比年齡更強的因素。
- 1.7逆行性射精 Retrograde Ejaculation射精時膀胱頸未閉合，精液逆流入膀胱。為乾射精（高潮但無精液）最常 見原因。
- 1.8性交與射精疼痛 Dyspareunia / Painful Ejaculation性行為或射精時生殖器或骨盆疼痛，男性常見而少被討論的症狀，多有明 確器質原因。